妊娠合并沙眼衣原体感染

　　泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病，是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体，也是引起女性生殖道感染最常见的病原体。

　　多数是男性首先感染衣原体，表现为非淋菌性尿道炎，通过性交传给女性。潜伏期为7-12日，表现为宫颈管炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。衣原体生殖道感染的孕妇并不少见，国内资料报道，应用衣原体单克隆免疫荧光直接涂片法检测宫颈衣原体阳性率为16.92%。孕妇患宫颈炎、子宫附件炎，经治疗效果不佳时，应想到可能是衣原体感染所致。

　　1956年培养衣原体成功，20世纪80年代单克隆抗体问世，为诊断衣原体感染提供了简易快速的检测方法，随后出现的CT核酸探针、PCR技术对诊断衣原体感染具有高度敏感性和特异性。具体方法有：①鸡胚卵黄囊接种分离衣原体;②细胞培养分离衣原体;③衣原体抗原检测法：有直接免疫荧光法(最常用)、酶免法、免疫斑点法、PCR技术等;④衣原体抗体检测法：测血清衣原体IgG.IgM等。

　　一旦在孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药。红霉素O.5g，每6小时一次口服，连用7日，或0.25g，每6小时一次连用14日，对宫颈衣原体转阴效果显著，也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。对有衣原体感染危险的新生儿，至少应住院一周，证明有无衣原体感染。若诊断为衣原体结膜炎，可用1%硝酸银液滴眼，效果虽佳，但不能预防衣原体肺炎的发生。口服红霉素：50mg/kg，分4次口服，连用14日，能够预防衣原体肺炎的发生。

　　孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。应积极避免感染。