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鼻塞

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鼻塞

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  鼻塞是鼻部常见的局部症状。具有鼻塞症状的疾病较多,绝大部分鼻塞属于局部炎症,表现为交替性或间歇性,同时伴有涕多、嗅觉减退,这些疾病都不很严重,一般可以自行处理;如发现鼻塞伴有涕血、头痛等症,并进行性加重,应提高警惕,及时到医院就诊检查。最常见的原因包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大等。

临床表现

  不同原因可引起不同临床表现,例如:

  1、急性鼻炎
  急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热、头昏等全身症状。
  2、慢性单纯性鼻炎
  多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时鼻塞较重。点滴鼻净、麻黄素药水后鼻塞可以好转较长一段时间。
  3、慢性肥厚性鼻炎
  多为持续性鼻塞,对麻黄素、滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波、激光等来缩小鼻甲。
  4、药物性鼻炎
  为一般鼻炎经常点用麻黄素引起,表现为对滴鼻药物的不敏感,或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。
  5、过敏性鼻炎
多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的患者可以伴有哮喘,尤其是小儿。
  6、萎缩性鼻炎
  可以伴有鼻腔黏膜干燥,鼻涕带血,痂皮多。
  7、慢性鼻窦炎
  鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕,可伴有头痛、头昏、记忆力下降等,可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。  鼻窦炎可以和鼻息肉并存。
  8、鼻息肉
  鼻塞多为持续性进行性加重,可以单侧也可以双侧。可以有过敏性鼻炎的症状出现。
  9、鼻窦囊肿
  鼻窦囊肿引起的鼻塞多为进行性加重,可以出现鼻腔流黄水样分泌物的症状。也可出现头昏等。
  10、鼻窦肿瘤
  鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其他并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部肿块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能,但要到医院检查后才能确定。
  11、鼻中隔偏曲
  引起的鼻塞多为单侧,也可以为双侧,年轻人多见。多表现为持续性鼻塞,可有鼻窦炎的症状,也可与过敏性鼻炎等其他鼻病伴随出现。
  12、先天性鼻塞
  先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁。
  13、其他
  有的患者鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄,鼻翼下塌引起;小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。

检查诊断

  临床上对于鼻塞的患者要检查:

  1、体格检查
  采取病史给了我们初步印象和启示,同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。
  2、实验室查
  实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。

治       疗

  确诊后针对不同疾病给予相应治疗。

预防预后

  预防:最好能避开人多车多的地方,保持家居清洁,少养猫狗等,都是减少敏感的方法。改善体质,强健身体,使自己不易感冒或得鼻炎。

京市中西医结合皮肤科疑难病会诊中心

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