- 北京疾病咨询预约挂号平台
- 概 述
点击( ) 收藏 鼻旁窦炎即鼻窦炎，包括急性鼻旁窦炎和慢性鼻旁窦炎。为鼻科常见疾病，慢性者居多。前组鼻窦较后组鼻窦的发病率高，其中上颌窦最为常见。鼻旁窦炎可发生于一侧，亦可双侧。可限于一窦发病，亦可累及多窦。
- 临床表现
1、鼻塞
轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。2、脓涕多鼻涕多为脓性或黏脓性，擤净，脓涕中可带有少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕恶臭。脓涕可后流至咽部和喉部，刺激局部黏膜引起发痒、恶心、咳嗽和咳痰。3、头痛慢性化脓性鼻旁窦炎一般为明显局部疼痛或头痛。4、其他由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
- 检查诊断
1、局部红肿和压痛
急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛；急性额窦炎则表现额部红肿以及眶内上角压痛和额窦前壁叩痛。2、前鼻镜检查鼻黏膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚。鼻腔内有大量黏脓或脓性鼻涕，前组鼻窦炎可见中鼻道有黏脓或脓性物，后组鼻窦炎者则见与嗅裂。3、鼻旁窦CT扫描CT检查已经成为诊断鼻旁窦炎的重要手段，也是鼻旁窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻旁窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗提供了重要的依据。通过CT，还有助于鼻旁窦炎与其他疾病如鼻窦癌等进行区别。
- 治 疗
根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和同期障碍，控制感染和预防并发症。
1、急性化脓性鼻旁窦炎a、抗生素或磺胺类药物 足量，以控制感染，防止其转为慢性和并发症。明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选用广谱抗生素。明确厌氧菌感染者应同时应用替硝唑或甲硝唑。b、局部治疗 减血充血剂1%麻黄素生理盐水滴鼻。c、镇静止痛药 用于头痛剧烈者。d、鼻腔冲洗 用注射器或专用鼻腔冲洗器。2、慢性化脓性鼻旁窦炎a、局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。b、上颌窦穿刺冲洗。c、鼻腔手术。d、鼻窦手术。
- 预防预后
1、应注意经常锻炼身体，增强体质。
2、每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。3、注意改善生活及工作环境，减少环境污染。4、防止急性鼻炎的发作，注意气候变化，及时增减衣服。5、防止鼻旁窦炎的形成，采用正确的擤鼻方法，不宜强行不正确的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁窦炎。6、不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。7、经常保持心情舒畅，身心健康，减少各种疾病发生。8、保持大便通畅。9、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净等。
