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面瘫

别名:

面神经麻痹

概       述
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  面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

临床表现

   多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,外耳道疱疹等。 

检查诊断

  根据临床表现及相关检查即可作出诊断。

治       疗

  原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。理疗针灸;保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次510分钟。

预防预后

  1、面瘫患者一般预后良好,80%患者可在2-3月内恢复。依据其病情的轻重程度其预后不一样。

  2、病情较轻者多无神经变性,2 - 3周后开始恢复,1 - 2个月内痊愈。

  3、病情较重发生部分神经变性者,需3 - 6个月恢复,更严重者,恢复缓慢甚至不能恢复。

  4、面瘫不完全者,起病1 -2周后开始恢复,1 - 2个月内明显好转而后痊愈。年轻病例的预后较好。面瘫分为三期,即①发展期,又称急性期或面神经炎性水肿进展期,时间为7天左右(1周)。②静止期,为发病后7-20天。③恢复期,发病20天以上。也有人把上述的静止期与恢复期统称为恢复期,即1个月以内称为恢复期,而将发病3个月至半年以上定为后遗症期;还有人将面瘫分为初期(发病第一周),中期(发病2 - 4周),后期(发病第5周以后)。

  尽管各位医家的分期不尽相同,但其将面瘫分为三期以及对急性期(初期或进展期)的认识一致,均定为7天(1周)左右。

京市中西医结合皮肤科疑难病会诊中心

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