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甲状腺瘤

别名:

甲状腺腺瘤

概       述
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  甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

临床表现

  患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛,如乳头状囊性腺瘤;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者,往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性:

  1、肿瘤近期迅速增大。
  2、瘤体活动受限或固定。
  3、出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。
  4、肿瘤硬实、表面粗糙不平。
  5、出现颈淋巴结肿大。

检查诊断

  1、血T3、T4:在正常范围。各项功能检查多正常。

  2、B超检查:可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤,囊性为甲状腺囊肿。
  3、同位素扫描:131I扫描示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。
  4、颈部X线摄片:若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像。
  5、甲状腺淋巴造影:显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。
  甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及B型超声等检查确定。

治       疗

  甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进症故应早期手术切除。手术是最有效的治疗方法,无论肿瘤大小,目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌特别是早期甲状腺癌难以区别。另外约25%的甲状腺瘤为多发临床上往往仅能查到较大的腺瘤,单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤,日后造成复发。

  出现甲状腺瘤以后,一般情况大多数的甲状腺瘤都会表现为单个的,不会痛;包膜感也是非常明显的,可以随着吞咽而移动。肿瘤的增长比较缓慢,但是如果肿瘤内出血或者是甲状腺瘤发生了囊变,体积就会突然的增大,而且还会有疼痛感和压痛感,但过一段时间又会缩小甚至会消失。
  甲状腺瘤的以往治疗方法就是手术治疗,虽然手术治疗具有一定的效果,但是复发率很高,而且很容易出现甲减,风险也是较大。手术以后还会造成局部遗留疤痕,从而就会影响到患者的外貌,除此之外,手术治疗还很容易损伤到周围的神经从而会引发各种后遗症,比如说:喉返神经麻痹和声音嘶哑和吞咽困难以及永久性缺碘等等的症状发生。
  甲状腺瘤的治疗方法除了手术以外,还有放射性碘131治疗,但是放射性碘131治疗甲状腺瘤可能会没有办法避免并发症甲减,甲状腺激素抑制治疗,还有补钙以及维生素D的补充也都会造成病情复发,都不属于甲状腺瘤的最佳的治疗方法。

预防预后

  甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,切除后即可治愈,无须特殊治疗及随访,预后良好,偶有复发者,可再行手术治疗。

  由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚,目前尚无良好的预防措施,对本病的早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施。

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