急性子宫内膜炎

　　导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染，子宫腔内安放避孕器、镭针，子宫颈扩张，诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。

　　急性子宫内膜炎的主要表现为起病较急，发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。产后感染则恶露呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。

　　据病史，临床表现，体征易于诊断。

　　1、一般处理

　　a、饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

　　b、急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;

　　c、做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛;

　　d、要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄;

　　e、高热时可物理降温;

　　f、应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散。

　　2、药物治疗

　　a、宫腔内给药 对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0、5cm即可，将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。

　　b、抗生素治疗并清理宫腔 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

　　由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后，与细菌逆行感染子宫创面有关，因此产前积极治疗生殖道炎症，流产后及产后注意个人卫生，对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。

　　1、流产前，产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急，慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。

　　2、选择正规医院进行流产手术或分娩，手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。

　　3、产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。

　　4、作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良，贫血等慢性疾患，增强体质，妊娠晚期禁止性生活，产后注意饮食调养，进食易消化，富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况，在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。

　　5、一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。