化脓性盆腔血栓静脉炎

　　化脓性盆腔血栓静脉炎为盆腔感染部位的静脉内膜被细菌侵犯受损而引起血栓，当血凝块进一步受到感染即形成化脓性盆腔血栓静脉炎，化脓性盆腔血栓静脉炎是一种严重的盆腔感染并发症。

　　高热，可达40～41℃，呈弛张型，时高、时低、波动极大，且频繁反复发作，并常伴有寒战。脉搏细速、持续增快。大多数仅感轻度下腹部疼痛。若在右上象限及肋脊角区剧烈疼痛及叩击痛，应考虑卵巢静脉血栓静脉炎存在。

　　1、病史术后或产后3～21天出现不明原因的体温升高，反复发生寒战及弛张型高热，脉搏细速。有其他重症的感染情况和客观指标，但腹部症状模糊。用通常有效的抗生素治疗失败。

　　2、体征盆腔检查可无异常发现，盆底一般有触痛，少数可在宫旁附件区触及硬而触痛的索状物，或结节状增粗。除上述体征可作诊断参考外，病变多发生在盆腔壁血管支的静脉内，位置较低，妇科检查时不易查到病变区，如在盆腔侧壁深部有压痛，或患侧下肢变粗、变白、皮温降低、疼痛，则有助于诊断。

  　　1、药物治疗

　　　　a、试验性治疗静脉滴注肝素36小时后，体温下降，病情好转。

　　　　b、抗感染及抗凝治疗①抗感染：应用高效、广谱抗生素治疗48～72小时后高热不退，体征改善不明显，应考虑抗凝治疗。②抗凝治疗：要获得良好疗效，必须尽早进行，剂量要足够。通过防止继续凝血，最后达到疏通凝块的目的。

　　2、手术治疗

　　手术范围包括双侧卵巢静脉结扎及下腔静脉结扎。由于术后很快建立侧支循环，术后一般不会出现不良后果。足背水肿可在6周内消失。对卵巢功能一般无影响。 

　　防止盆腔手术后感染，产褥感染及流产感染。