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膝外翻

别名:

X型腿

概       述
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  医学上称为膝外翻,一般也称为X型腿。指两足并立时,两侧膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢。

临床表现

  X型腿的症状因病因而异。一般说来:双侧膝外翻者步态蹒跚;单侧者则有跛行,且可合并其他畸形,如扁平足、胫骨外旋、弓形腿、髌骨脱位等;畸形重者可继发内翻足及前足内收畸形;此外,可并发脊柱侧凸与骨盆倾斜。内侧副韧带与前十字韧带可被拉长而松弛,造成膝关节不稳、易疲劳、受伤,膝关节内侧或大腿内侧肌群疼痛等;有时整条腿痛或腰痛;有时发生膝关节滑膜炎,出现关节积液。病人站立时,因双膝相碰,常使一侧稍屈而处于另一膝的前方;另一膝则过伸而处于后方。此种姿势也容易引起疲劳。在快步行走或奔跑时,双膝易碰撞而跌倒。

检查诊断

  外形特点可直接明确,下肢全长Х线片可确定外翻畸形的角度及程度。

治       疗

  X型腿的矫正方法包括:手术、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。对于佝偻病患儿,必须接受正规、系统的佝偻病治疗;同时注意小儿不要过早的学走路。

  手术适应于有骨性畸形的患者。通过手术截骨+内固定矫形,可以马上恢复正常的肢体力线及外观。
  严重的膝外翻畸形,一期新截骨+内固定矫形可能会造成神经、血管紧张及牵拉,易出现相关并发症。故可采用外固定架辅助下截骨矫形,缓慢纠正畸形,避免神经、血管的并发症,手术也较微创。
  非手术矫正方法,其原理基本一致,都是通过松弛膝关节外侧副韧带,恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨内翻,达到矫正目标。非手术矫正方法,好处是费用低、风险小,缺陷则是主动治疗,见效慢,需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。

预防预后

  养成良好的穿鞋习惯,正确的睡姿和坐姿,父母发现孩子的足弓有塌陷或者走路时出现内八或者外八现象,应引起重视,及时矫正。

京市中西医结合皮肤科疑难病会诊中心

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娄思权主任医师

擅长:脊柱外科和关节外科的临床与研究...

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