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神经卡压综合征

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神经卡压综合征

概       述
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  神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫,而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变。病变多位于一些特定解剖部位,骨-纤维管,或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点,该处受压神经难以回避、缓冲。

临床表现

  1、疼痛和感觉异常

  可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。
  2、休息痛
  疼痛夜间加重又称休息痛。
  3、放射痛
  疼痛可向近侧远侧同时放射,需与双重卡压鉴别。
  4、运动
  肌肉萎缩、无力、运动不协调。
  5、交感神经受累征
  表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。
  6、Vallex现象
  卡压点的局限性压痛、放射。卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。
  7、Tinel征
  为卡压点的轻叩痛并有发麻感。

检查诊断

  本病由于发生部位较多,且各个部位的检查方法不一,无法一一列举,从各种普遍的检查上来说,采用神经根病EMG检查,可显示纤维震颤和去神经电势,一般无传导速度减慢。周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。而X线平片则仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。另外还可以采用一些诊断性神经阻滞的方法,主要是应用于临床表现不典型的患者。可于怀疑发生神经卡压综合征的部位,选取主要的神经,注射1%的利多卡因2ml,如果患者的临床症状迅速缓解,有助于诊断。

治       疗

  本病的治疗主要分为两种情况:

  1、非手术治疗
  采用局部制动,注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应,缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病,很少自愈。
  2、手术治疗
  对于本病的患者,较常进行的是手术治疗,一般经手术切开骨-纤维通道,使神经得以减压松解。此时应注意避免手术粗暴,进一步损伤神经。

预防预后

  神经卡压综合征是一种与现代生活和工作条件密切相关的病症,完全可以预防,而且预防的方法也非常简单,那就是尽量避免上肢长时间处于僵持,机械而频繁活动的工作状态,工作一段时间,就活动活动肢体,做一些放松的动作。

京市中西医结合皮肤科疑难病会诊中心

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娄思权主任医师

擅长:脊柱外科和关节外科的临床与研究...

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