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关节疾病

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关节疾病

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  各类骨关节疾病,包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等,患病的根本原因并非是骨骼发生了病变,现代医学研究发现,病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失!

临床表现

  1、主要症状是关节疼痛,疼痛于活动时发生,休息后消失或好转。急性发作时,疼痛加剧,同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等。

  2、有的病人关节处于一定位置过久,或晨起下地,便感到关节疼痛,即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后,疼痛消失,关节可感到松快。
  3、增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛,如颈椎增生引起上肢疼,腰椎增生造成下肢痛,髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根,出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征,甚至截瘫。
  4、早期关节外形和活动无异常,晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗,关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形,关节有压痛,活动受限,活动时有磨擦感。

检查诊断

  诊断标准:诊断OA主要根据患者的症状、体征、影像学检查及实验室检查。目前采用美困风湿病协会1995年修订的诊断标准,该标准包含临床和放射学标准。

治       疗

  1、药物治疗:西药以镇痛抗炎为主,常见有消炎痛、扶他林等,口服能较有效地缓解症状,但这类药物的胃肠道副作用大。近年新上市的昔布类药物抗炎镇痛效果肯定,胃肠副作用较轻,但价钱偏高。如关节反复肿痛者可选择性使用激素类药,但因其副作用不宜多次反复应用。

  2、物理疗法:可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗,能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,有助维持及恢复关节功能,但某些疗法极易对人体产生副作用。气候变化如关节受寒可使症状加重,因此老人到了秋冬季,要特别注意关节保暖防寒,进行合理的体育锻炼,如太极拳、慢跑、各种体操等。
  3、手术治疗:多在晚期出现关节挛缩、畸形、毁损时选用,临床多根据每个患者的期望值、年龄、全身状况、经济承受力等多方面因素进行选择。手术疗法风险较高、创伤较大,由于关节炎患者多为中老年人,体质偏弱,因此手术疗法应慎用。

预防预后

  1、注意关节保护,减少负重,如在膝关节使用护膝,由坐后起立时,应将双手扶撑支持物或膝上。

  2、活动或行动支持:利用手杖、拐杖或步行器协助活动或行走。
  3、物理治疗:热疗,水疗,超声波,针灸,按摩,牵引等。
  4、矫形鞋垫或支具:根据骨关节炎所伴有的内翻或外翻畸形,采用相应矫形支具,以平衡各关节面的负荷。

京市中西医结合皮肤科疑难病会诊中心

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