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- 概 述
点击( ) 收藏 霉菌性龟头炎，多好发于20～50岁之间的青壮年，由于青壮年皮脂腺分泌旺盛，外阴潮湿，加之穿较厚的内裤或外阴清洁不够，极易使散落在空气中或寄生在此处霉菌生根发芽，生出祸端，并可能传给配偶。许多中青年女性由于自身体质的变化，或服用了抗生素等药物，或过度洁癖，经常冲洗阴道，造成阴道内酸碱环境发生变化，正常相互牵制的寄生细菌失调，寄生在此处的真菌（霉菌）便乘虚而入，引起患者外阴及阴道发炎。房事后极有可能传给配偶，引起霉菌性龟头炎。
- 临床表现
1、阴茎头和阴茎皮肤奇痒、灼热是本病最突出的症状。
2、阴茎头、冠状沟和包皮内板红肿，并有散在的红色丘疹。3、阴茎头、包皮内板、冠状沟处可见粘稠的豆腐渣样白色污垢。4、阴囊被感染后，可见阴囊皮肤潮红，鳞屑性红斑。同时伴有瘙痒、疼痛、用肥皂水清洗后疼痛加剧。5、尿道感染时，可出现尿痛、尿频、尿急、尿道内灼热和刺痒。
- 检查诊断
1、检查化验
a、念珠菌性龟头炎：病变部位镜检和培养可找到念珠菌。b、阿米巴，滴虫感染时分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。c、浆细胞性龟头炎：病理切片可见表皮萎缩，角质层和颗粒层消失，真皮乳头内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。d、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：组织病理示表皮角化过度，角化不全，呈假上皮瘤样增殖，棘层肥厚，真皮上部慢性炎症细胞浸润。2、直接镜检刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。3、染色检查也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。4、分离培养涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上，接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。5、念珠菌抗体检查用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。诊断主要依据临床表现，结合病理检查和实验室检查，如念珠菌感染引起者，病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。阿米巴原虫引起者，取分泌物做涂片检查，可找到阿米巴原虫;浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。鉴别诊断本病应与药物引起的固定性药疹等鉴别。
- 治 疗
1、用生理盐水或0.1%利凡诺尔冲洗液清洗阴茎头和包皮，清除污垢。
2、用2%碳酸氢钠溶液浸洗包皮和阴茎头。3、皮肤康洗液，涂抹阴茎头部，每天1-2次。4、涂抹抗霉菌药膏，如克霉唑软膏，孚琪软膏。5、如果出现尿道刺激症状，可口服制霉菌素100万单位，每日3次。或氟康唑，每日400mg，连服5天。6、红霉素。
- 预防预后
1、注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。
2、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。3、避免不洁性交，洁身自好。4、如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。5、对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
