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灰指甲

别名:

甲癣

概       述
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  灰指甲是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。灰指甲常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起,偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起,大多见于营养不良的甲。

临床表现

  1、甲下型甲癣

  常从甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积,致甲变松及甲浑浊肥厚。

  2、真菌性白甲(浅表性白色甲癣)

  为甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,可逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷。无任何症状,无甲沟炎,常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。

  3、白色念珠菌引起的甲癣

  多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色,高起,并于其下的甲床分离,其后整个甲板波及。

检查诊断

  甲下型甲癣由于其真菌量较少,且常位于甲板的最下部,较难诊断。其他真菌性白甲及甲癣从临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行,临床应用普遍。

  根据病甲表现:浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等有助诊断。

治       疗

  灰指甲为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物,或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的指甲,手指甲需要100天,而脚趾甲大约要300天,所以治疗灰指甲必须要有耐心。

  1、手术拔甲

  适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者,不宜手术治疗。

  2、内服药物

  适于多个指(趾、甲。如每日口服特比萘芬片250mg,连服612;伊曲康唑400mg/天,连服7天、休息21天为一疗程,持续36个疗程;每周12次服氟康唑150mg,连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,应定期监测药物不良反应。

  3、外用疗法

  根据药剂不同,主要局部涂药和封包削治等方法。

  a、使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血感染其他疾病、将不规则坏甲磨薄,磨甲周期为2天一次为佳;

  b30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,每日1次,持续36个月以上。涂药前若先将病甲削薄,疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤;

  c、选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。

预防预后

  灰指甲的日常预防:

  1、多吃一些维生素A和D含量较高的食物,比如:胡萝卜、青菜等等,灰指甲的出现就是由于体内缺少维生素而导致的,所以说多吃一些胡萝卜对治疗灰指甲是很有帮助的。

  2、注意个人卫生,保持手脚的干净清洁。灰指甲的起因就是手脚的清洁工作做的不到位,导致细菌滋生繁衍,引起手脚的灰指甲,所以一定要勤换洗袜子,勤洗手。

  3、可以适当的涂抹一些治疗灰指甲的口服药物和外用药物,比如:灰指平,这种药物有很强的清热解毒,杀菌消炎的功效,对于缓解灰指甲很有帮助。

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