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浅表性疤痕

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浅表性疤痕

概       述
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  浅表性疤痕多多由于擦伤和真皮浅层烧伤所引起,是指在皮肤浅表层的一种疤痕,其外表稍异于正常皮肤,为皮肤泄改感染而形成。

临床表现

  这种疤痕外观稍粗糙,有时有色素沉着或色素脱失,但局部较软,无功能障碍。一般不做特殊处理。临床上常见于皮肤擦伤、皮脓浅表感染、浅II度烧伤和切取刃厚皮片的供区愈合历的部位。浅表性疤痕一般无功能障碍,随着时间的推移,疤痕将逐渐不明显。因此浅表性疤痕是一种较轻的疤痕种类。

检查诊断

  1、蹼状疤痕:疤痕呈皱褶状,形似鸭蹼。此类疤痕最常见于烧伤,偶见于皮肤的切割撕裂和手术切口位置不当。大型蹼状疤痕多发于颈前、腋窝、肘窝及会阴部,小型的常见于内外眦、鼻唇沟、口角、鼻孔、指掌侧、指蹼、虎口、尿道口、阴道口等部位。

  2、增生性疤痕:又称肥大性疤痕,多见于深二度和浅三度烧伤及厚的中厚皮片供皮区的创面自行愈合后。特征是厚(可达1-2厘米)而硬,呈红色或暗紫色,痛且痒,常影响工作和休息。约6个月后,疤痕渐趋柔软而稍平坦,充血减退,毛细血管减少,痒痛症状渐减轻或消失。
  3、萎缩性疤痕:又称不稳固疤痕,常见于头部颅骨电击伤后,大面积烧伤和慢性溃疡愈合后。疤痕硬,局部血管少,呈淡红色或白色,深部组织紧密粘连,不能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈,晚期可导致恶性变。
  4、挛缩性疤痕:多见于深度烧伤创面未行植皮而任其自行愈合者,常严重破坏功能,如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、各关节屈曲挛缩畸形。长期的疤痕挛缩可影响肌肉、肌腱、神经的发育,引起关节僵硬、脱位、畸形。
  5、疤痕疙瘩:又称蟹足肿,为结缔组织形成的肿块。多见于烧伤、损伤或未引起患者注意的轻微损伤后形成。疤痕边缘明显高出皮肤,且超过原病变范围,呈粉红色或紫红色,极硬,无弹性,血供差。疤痕疙瘩特别好发于身体上半部。头、颈、胸骨正中、肩和上臂是多发部位,而眼睑、乳晕和阴茎等部位则很少发生。

治       疗

  现代医学常用的治疗疤(瘢)痕的方法有激光、冷冻、手术植皮、 皮肤移植或激素封闭等,其结果往往事与愿违,使病情更加恶化或出现其他恶性后果。尤其是浅表层疤痕还是轻微的疤痕,更应该注意药物的使用,在药物的使用时一定要慎重参考,避免产生副作用和不良后果。

预防预后

  1、预防疤痕,其效果和意义远胜于治疗。

  疤痕形成一般在伤口愈合2周以后,先开始变红、变硬,然后慢慢生长,如果我们在伤口治疗时及时做好疤痕预防,注意饮食,就能做到防患于未然,但是有相当一部分人,在伤口初愈合时看到:啊!别人留疤了,我怎么不留疤,没什么啦,其实不是,只是时间还不到罢了,与其长疤再治疤,不如预防不长疤。
  2、有疤痕时,早期治疗最重要
  疤痕的早期即创伤愈合后3-6个月内。早期疤痕处于不稳定期,红、痛、痒。如果在不稳定期及时分解,抑制快速生长的胶原细胞,则事半功倍,能够退红,止痒、止痛、软化,最后仅留一痕迹,效果相当好。有很多非疤痕专业人士说,过一段时间再说吧,半年后自己会好,其实不是的,半年以后虽然也可以治疗,但治疗速度相应慢了很多,有些人体质好,创面恢复能力快,疤痕会在几年后自然退化,但很多人都需要正规治疗。
  3、时间长的疤痕特别是在暴露部位的化学物质烧伤后的疤痕更要治疗
  4、疤痕治疗时饮食应注意
  中医认为,人是一个矛盾的统一体,各部分生理之间保持密切联系,全身影响局部,局部联系整体,因此,在饮食上应注意:辛辣刺激性食物,如牛羊肉、狗肉、动物内脏、猪头肉、兔子肉不吃。海鲜、辣椒、大蒜、瓜子、桔子、南瓜容易上火的东西少吃。酒不喝。色素性食物如咖啡、酱油、醋少吃。多吃海带、红枣、桂圆等,饮食宜清淡,意在加强益气生津,除燥止痒。

京市中西医结合皮肤科疑难病会诊中心

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