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乳房再造术

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乳房再造术

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  “乳房再造”手术从时间阶段上分,即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美,也能修复女性的心灵上的缺失感。

适应人群

  1、乳房先天性发育不良者;

  2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后;
  3、幼儿期乳腺组织因感染烧伤X线照射肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失;
  4、乳癌根治术后三年无复发迹象者;
  5、一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者;
  6、患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。
  7、一般来说,乳房再造没有年龄限制。对于我国女性,60岁以前都可以作乳房再造。

治疗方法

  1、如一侧乳头乳晕缺失而另一健侧乳头乳晕完好且较大者可切取其一半拉拢缝合重建健侧乳头乳晕并再造缺失侧的乳头乳晕

  2、如两侧乳头乳晕缺失时可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头;也可取耳垂耳廓皮肤加软骨移植再造乳头
  3、皮瓣法重建乳头乳晕此类方法提供的组织量较多血运佳感觉恢复较好乳头能保持一定高度较为挺拔另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。
  乳房再造的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下不可忽视的优点:1)切除与再造一次完成,减少住院时间与费用;2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦;3)再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗,也不会增加局部的复发。除了已有远处转移,或者有手术禁忌症者,即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。

注意事项

  1、术前事项

  a.重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者
  b.有凝血机制障碍者
  c.患严惩糖尿病者
  d.未成年患者
  e.有肿瘤复发或转移征象者
  f.对手术效果有不切实际要求者
  g.精神病患者或情绪不稳定者
  h.各种手术方法均不适宜的患者
  2、术后事项
  a.术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎;
  b.术后服用适量的维生素E,有利恢复;
  c.术后一周内应避免性生活。
  3、术后护理
  a.乳房再造术后应行持续负压引流48小时,手术创口予加压包扎。
  b.乳房再造术后12小时内取平卧位,硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动,以减少出血或疼痛。
  c.静脉输液每1500—200ml,静脉给予抗生素5—7天。
  d.乳房再造术后48小时打开敷料,拔除引流管;并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变,如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。
  e.乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热,多属吸收热,可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染,应及时检查处理,并换用有效抗生素。
  f.乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线,乳房再造术后的如何护理8—10天拆除全部缝线。术后3个月内需佩戴弹力胸罩,以固定乳房并对乳房塑形,还可减少切口张力,预防再造的乳房下垂变形。