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- 概 述
点击( ) 收藏 面部除皱术又称面部提紧术，是将面部松弛的皮肤向后向上提紧，切除多余的皮肤，同时将面部深部筋膜层也拉紧，切口多选在发际内，耳旁或耳后隐蔽处，术后效果通常十分显著。引进的美国生物除皱技术，采用内含多种微量元素纤维蛋白激活素的生物能量素，促进皮肤或纤维细胞产生胶元蛋白，能抑制周围运动神经末梢突触和过量乙酰胆碱的释放，从而使痉挛吧原的皮下肌肉自然舒展，皱纹消失，无需手术，操作简便，不肿胀，不影响工作，成为更为理想得除皱方法。
- 适应人群
1、上面部提升：适用于前额、颞部皱纹，眉间蹙纹，额、眉、眼皮松弛下垂。手术切口在发际线额部正中，适合35-45岁人群。
2、中面部提升：适用于眼角放射状鱼尾纹、上睑松弛 (三角眼)、下眼袋(肿泡眼)、颧骨附近皮肤下降、嘴角八字纹等。手术在太阳穴旁发际线里隐蔽操作，分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，可提升眼角、眉角和面颊下垂，改善鼻唇沟现象。3、下面部提升：适用于面下部老化皱纹和松垂，能消除或减轻鼻唇沟，嘴角、腮颊下垂，面颈部松垂，下颌松垂(双下巴)等。手术运用绕耳半环形法，在颞部发际内及耳前隐蔽沟褶内做纵行小切口，于皮下进行分离，将肌肉腱膜层向上提紧固定，再将皮肤向后“双向推进提紧”，去除“赘肉”，用筋膜悬吊术收紧、固定，适合40-65岁人群。除皱手术前应做全面体检，如有无高血压、心脏病、糖尿病，肝、肾功能是否正常，肺部是否正常，有无传染性疾病，有无血液病、过敏史，有无手术区域的外伤及手术史。如有以上疾病，应首先治疗疾病，并和整形外科医生说明，由医生决定是否手术，防止出现不必要意外。另外，手术最好避开经期。
- 治疗方法
面部除皱术手术的方法，大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术；后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术，激光除皱术，胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。各种方法均有其利弊，有其适应的对象(适应症)和局限性。手术要点：须在发际后7厘米处，双耳之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2—3小时。
1.额部除皱术：适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后，细致缝合切口。其缺点是，术后头顶部头皮麻木约三个月，切口处有秃发的可能性。2.颞部除皱术：内部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕者外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上，又可选择在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上放提紧皮肤病切除多余部分，细致缝合切口。其缺点是，鱼尾纹矫正不明显，鬓角容易移位。3.面颈部或扩大下1/2除皱术：适合于面下部老化皱纹和松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹，面颊颈部皱纹、皱襞和松垂，较深的鼻唇沟等。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。手术分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻沟唇沟矫正不足，在一个阶段内，面部表情显得不自然。4.内窥镜除皱术：目前只限于做额部除皱术。手术中通过头皮内的小切口，到入内窥镜，在内窥镜直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤于头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆摺在顶、枕部。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻，却因有内窥镜直视的帮助，而部失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除，堆摺在顶、枕部，可望在术后一段时间内平复，此段时间因有头发遮饰而不一察觉。另外，又因不能切除多余部分，故亦不适合于前额较高（大于7厘米）者。5.小切口除皱术：是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，除去没有内窥镜的直视下帮助外，余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱术。它只适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。6.胶原蛋白或膨体聚四氟乙烯填充除皱术：胶原注射填充法除皱术所用的胶原蛋白，提取自小牛的皮肤，经处理后可用于人体。整形美容外科将其注射于真皮内，以消除较深的皱纹皱褶，入鼻唇沟、鱼尾纹、眉间纵纹等。该方法操作简便，求美者无大痛苦，注射后立竿见影，皱纹或者减轻或者消失。但其只适合于单纯、局部较深的皱纹、皱褶的年龄较轻者，不能矫治松垂、老化等。此外，胶原蛋白又吸收和引起过敏反应的可能性。作为填充、悬吊的组织代用品----膨体聚四氟乙烯ePTFE的应用方兴未艾，无论是理化特性，组织相容性等方面，ePTFE均优于医用硅胶等。填充鼻唇沟、前额皱纹、鱼尾纹等是ePTFE的用途之一。效果好而持久，无吸收、过敏反应之虑。7.激光除皱术：其原理是通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮的胶原纤维修复再生，从而使皮肤平衡鲜嫩，恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。激光除皱可治疗其他传统手术方法所作用不到的“死角”部位，如口唇周围，下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。其缺点是，部分人术后优色素沉着。
- 注意事项
1、手术前要做必要的检查，如血液、心电图、X线检查等。接受手术者要身体健康，无心、肝、肾、肺、脑等重要脏器及血液系统疾病，高血压、糖尿病等要在有效控制后才能接受除皱术。小范围的拉皮，如额部、颞部除皱术，可行局部麻醉，在门诊手术室进行，手术当天即可回家。范围较大的除皱术，应该住院在全麻下进行手术，住院时间1周左右。面部肿胀在手术后3天较明显，以后逐渐消退，一般术后1周即可恢复工作。术后短期内最好不要烫发及做热敷等理疗，以免损伤头皮及面部皮肤。
2、女性做第一次除皱手术的最佳年龄大约在40岁左右，手术前要很好的清洁面部皮肤及头发，手术后面部皮肤会有明显的肿胀期，并出现青紫色瘀斑，瘀斑一般在10日内可吸收消失，而面部水肿恢复则需要2—3周或更长的时间。术后初期，面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木、迟钝，一般在3个月左右可以完全恢复。术后面部左右两侧可能有轻度不对称，在1—2个月内可恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称，则应及时去看医生并进行检查治疗。术后的最佳效果一般要在3—4个月以后。而其效果维持时间在5—10年左右。有的人皮肤条件好、皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长一些；而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就会短一些了。3、进行面部除皱手术要注意哪些问题：a、手术前要很好的清洁面部皮肤及头发，并在术前两日内最好不用化妆品。因为不少化妆品内含有激素，对手术会产生不良影响。b手术后面部皮肤会有明显的肿胀，显现出青紫色瘀斑，瘀斑一般10日内可吸收消失，而面部水肿恢复要2-3周或更长一段时间。c、术后初期，面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木，迟钝，以后还可能出现感觉异常如蚁行感或流水感。这种感觉变化一般在3个月左右可以完全恢复正常。d、由于手术区的皮肤在手术后其皮脂腺及汗腺分泌减少，所以在拆线以后，应注意适当使用皮肤营养剂来保护面部皮肤，使之保持润泽。e、术后面部左右两侧可能有轻度不对称，在1-2个月内，可由皮肤、软组织自身的修复调整而恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称，则应及时去看医生进行检查治疗。手术后的效果，一般到3-4个月以后才能表现出其真正的最佳效果。其实对于祛皱保养美容的先进技术主要还是集中在欧美，而且欧洲已经做到了通过日常护理产品就可以祛皱的水平。
