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皮肤瘙痒症

别名:

皮肤瘙痒

概       述
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  瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。根据皮肤瘙痒的范围及部位,一般分为全身性和局限性两大类。

临床表现

  1、全身性瘙痒症

  多见于成人,瘙痒常从一处开始,逐渐扩展到全身。常为阵发性,尤以夜间为重,严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧,饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血痂、色素沉着,甚至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。
  a、老年性瘙痒症 多发于老年人,常以躯干最痒,多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥等因素所致,女性患者可能是绝经后综合征的一种表现。
  b、冬季瘙痒症 多见于成年人,儿童也可发病。多发生于秋末和冬季气温急剧变化时,病人常在进入温暖的室内或睡前脱衣时,便开始瘙痒。
  c、夏季瘙痒症 常以湿热为诱因而引起瘙痒,夏日汗液增多可使瘙痒加重。
  2、局限性瘙痒症
  a、肛门瘙痒症 多见于中年男性,患蛲虫病的儿童也可患病。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤,有时可蔓延至会阴、女阴和阴囊。因经常搔抓只是肛门皮肤肥厚,亦可呈苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。
  b、阴囊瘙痒症 瘙痒主要局限于阴囊,有时也可累及阴茎、会阴和肛门。由于不断搔抓,引起苔藓样变、湿疹样变及继发感染等。
  c、女阴瘙痒症 瘙痒常发生于大、小阴唇。因不断搔抓,阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍,阴蒂及阴道黏膜可有红肿及糜烂。

检查诊断

  根据初发时仅有瘙痒,而无原发性皮损即可确诊。为寻找病因,应详细询问病史,做全面的体格检查和必要的实验室检查。

治       疗

  寻找病因,加以避免是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律,衣着松软,不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息,适当改变不良的生活环境。

  1、外用治疗
  a、低pH的清洁剂和润滑剂。
  b、冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸,局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳(EMLA)。
  c、外用抗组胺剂和外用糖皮质激素。
  d、免疫抑制剂。
  e、锶盐。
  2、系统治疗
  a、抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物,可根据病情选择使用。
  b、全身性瘙痒症可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。
  c、沙利度胺(反应停)治疗炎症性皮肤病。
  d、阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗胆汁性瘙痒和尿毒症性瘙痒有效。
  e、5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼
  3、物理治疗光疗
  对炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积和真行红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。

预防预后

  1、寻找病因,加以去除。

  2、避免各种刺激因素,如过度搔抓、开水烫洗、应用洗涤剂、饮酒、进食辛辣食物。
  3、早期诊断及早期治疗。

京市中西医结合皮肤科疑难病会诊中心

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