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耳鸣

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耳鸣

概       述
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  耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状,也是一些严重疾病的首发症状(如听神经瘤)。

临床表现

  总体说呈多样性,可单侧或双侧,也可为头鸣,可持续性存在也可间歇性出现,声音可以为各种各样,音调高低不等。

  1、耳鸣与听力的关系

  有些耳鸣病人伴有听力下降,有些听力正常,但是耳鸣不会引起或加重听力下降。

  2、耳鸣与心理因素的关系

  长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪,而不良的情绪状态可加重耳鸣,造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环,心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。

检查诊断

   1、了解病史

  进行耳部及全身临床检查。

  2、听力学检查

  纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。

 

治       疗

  耳鸣的早期治疗,36个月是治疗的重要时期。

  1、病因治疗

  治疗引起耳鸣的原发病。

  2、药物治疗

  血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。

  3、心理咨询和调适

  分析耳鸣原因和病变情况,消除病人的担心,告诫病人要置身于声音充实环境中,主动接触自然界声音,争取与耳鸣共处,把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音,让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应,抑制消极情绪,并树立耳鸣可以治疗的信心。

  4、掩蔽治疗

  应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。

  5、耳鸣再训练,习服疗法

  目的是使病人对耳鸣适应和习惯,从而减轻耳鸣程度,解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床,适用于长期、严重的耳鸣患者,主要包括咨询和声治疗。

  6、听觉辨声治疗

  7、其他

  传统中医治疗等。

预防预后

  1、噪声性损害的预防:

  降低或控制噪声源,即将其控制在国家允许范围( 85dB )之内。阻隔噪声的传播 , 用吸声材料,隔声墙降低噪声强度。预防性治疗,服用维生素 B 、C 以及铁、锌等微量元素,有一定预防作用。

  2、预防耳毒性药物中毒:

  严格掌握用药适应症,杜绝滥用,绝不多用。避免联合应用2种以上耳毒性药物。 预防性治疗,如同时服用泛酸钙、维生素B 族。 用药期间加强听觉监控,如有中毒迹象,立即停药。


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