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- 概 述
点击( ) 收藏 儿童是各型中耳炎的好发人群，由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现，临床上常易漏诊和误诊，家属也容易忽视，容易转为比较难治的慢性中耳炎，因此应当重视对儿童中耳炎的认识和科普。对于儿童来说，必须注意感冒时要观察有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需要去医院检查有无腺样体肥大。
- 临床表现
急性中耳炎可有畏寒、发热、倦怠及食欲减退等全身症状，小儿常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。耳痛是儿童急性化脓性中耳炎的最常见表现，常为耳深部痛，逐渐加剧，如搏动性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽时耳痛加剧，小儿多因此烦躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流脓后，耳痛立即缓解。耳漏发生在鼓膜穿孔后，初期为血水样，后变为粘脓性。听力下降常为轻度，多被剧烈耳痛所掩盖。体检早期可见鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继而鼓膜弥漫性充血，肿胀，向外膨出，正常标志难以辨认，鼓膜穿孔前，局部出现小黄点。开始时穿孔小，不易看清，有时可见鼓膜表面有闪烁搏动的亮点，随后穿孔增大，脓液排出。乳突部有压痛，听力检查小儿多不配合，在较大儿童可以检出传导性耳聋。血象检查可以发现白细胞总数增多，中性粒细胞增加，鼓膜穿孔后血象可趋正常。
慢性中耳炎表现为长期耳流脓、脓量可多可少，有时可伴有出血，有臭味。鼓膜松弛部或紧张部穿孔，有时可以观察到鼓室内或外耳道肉芽或胆脂瘤上皮。听力检查一般示不同程度的传导性耳聋。听力减退是儿童分泌性中耳炎的常见表现。听力下降常为轻度，小儿对声音反应不敏感，多无自述听力下降，常因注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如单耳患病，可长期不被察觉，而在体检时始被发现。耳闷感和耳鸣也是本病常见临床表现，按捺耳屏可暂时减轻。检查发现鼓室负压引起松弛部或全鼓膜内陷，锤骨柄向后上移位，锤骨短突外突;鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄或琥珀色，有时透过鼓膜可见到液平面。音叉试验及纯音测听显示传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40dBHL左右。积液排出后听力立即改善。声导抗对诊断有重要价值，平坦型为渗出性中耳炎的典型曲线，高负压型显示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液。
- 检查诊断
较大儿童主诉清楚、局部症状明显，根据病史及临床表现，诊断一般不难。婴幼儿因无主诉，且常有严重的全身症状，局部体征不明显，诊断较困难。在婴幼儿不明原因的发热、呕吐、腹泻及烦躁时尤其在有上呼吸道感染病史时，必须仔细的作耳部检查，必要时可行中耳CT检查或鼓膜穿刺术以确诊。
- 治 疗
美国冷融专利技术
1、技术介绍：扁桃体炎最新微创治疗方法美国冷融专利技术是专科医院使用的一种新技术，是目前国际耳鼻喉治疗领域最先进的技术之一，该疗法在电子喉镜的帮助下，利用美国ArthroCare低温等离子高频产生的动能直接作用于扁桃体病灶组织，以较低的温度(40-70度左右)来消融增生病变的组织，短时间就可以达到最佳的效果，术后无明显疼痛，可以迅速恢复正常饮食，尤其适用于惧怕手术疼痛的病人。2、技术优势：微创、无痛、不伤生理功能1、微米切割，精度治疗：该疗法不开刀，治疗弹头分别只有10微米至1毫米左右，治疗刀头精度已达到微米数量级，对组织汽化控制在极薄的等离子层内。专家用它对病灶进行精确的点状治疗，手术精度极高。2、微创无痛、无副作用：该疗法手术刀头已达微米数量级，对患者正常组织损伤极其轻微，术中几乎不出血，术后患者的疼痛、水肿轻微，副作用小，甚至部分患者不影响工作和学习。3、治疗彻底、不易复发：采用目前最尖端的多电极低温等离子消融技术，对病变组织进行消融，使囊肿、炎症病灶组织凝固性坏死、脱落，快速有效杀消除病灶，囊肿不易复发。4、治疗时间短、更加便捷：住院时间大大缩短，患者一般在一次治疗后就能达到满意的效果，术后恢复更快，更加省时、便捷、快速。
- 预防预后
对于儿童来说，必须注意感冒时要观察有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需要去医院检查有无腺样体肥大。
