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【科普知识】慢性腰背痛的检查

发布时间:2016-08-15 来源:灯塔医生
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  腰背痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛,有时伴有下肢感应痛或放射痛。因腰背痛绝大多数表现在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人类脊柱最常见的疾患。全球至少70%的人群一生中会受到腰背痛的困扰,虽40%的患者在1周内缓解,90%在2个月内缓解,但90%的病人会出现复发,致使慢性腰背痛的患病人数逐年增加。
 
  由于长时间遭受疼痛的折磨,患者重获理想活动能力的耐心会丧失,出现众多心理方面的问题,严重影响患者身心健康和生活。
 
 
  下面一起来了解一下关于慢性腰背痛需要做哪些检查?
 
  ●实验室检查:
 
  一般多无异常。临床检查,血沉血尿常规、免疫球蛋白γ球蛋白抗“O”、HLA-B27、类风湿因子酸碱性磷酸酶。对于正确诊断,病情判断以及预后有重要的参考价值。 
 
  1.血沉——结核病风湿病活动期及恶性肿瘤引起的腰背痛血沉加快。临床上部分年轻患者可见有血沉加快。 
 
  2.血尿常规——类风湿关节炎、恶性肿瘤可致贫血、感染使用肾上腺皮质激素药物及白血病可见白细胞增高,结核病恢复期淋巴细胞增高。血尿中本-周蛋白增加多见于骨髓瘤,尿中有红细胞、蛋白质和管型,可考虑泌尿系统病变引起的腰背痛,尿糖阳性可考虑糖尿病。 
 
  3.RF、抗“O”、HLA-B27——RF阳性多考虑类风湿关节炎等风湿病的可能抗“O”增高表示有风湿热活动。强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率高达90%以上。 
 
  4.免疫球蛋白——LgG增高多见于感染肝病、骨髓瘤、类风湿关节炎等引起的腰背痛LgA增高多见于肝病、骨髓瘤及自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。 
 
  5.酸性磷酸酶与碱性磷酸酶——前列腺癌转移时酸性磷酸酶升高。碱性磷酸酶升高反映骨重建活动增加,在骨转移癌甲状旁腺功能亢进、多发性纤维骨炎等疾病中多增高。
 
  ●其它辅助检查:
 
  X射线CT、椎管造影、MRI等影像检查对于正确诊断,病情判断以及预后有重要的参考价值。
 
  ●影像检查: 
 
  1.[X射线检查]——X射线是检查腰背痛的重要手段,常先照正侧位片,必要时可加照斜位和功能位。它能显示腰椎生理曲线的改变椎体的排列、骨质的改变,对腰椎骨折、结核、肿瘤及畸形均有良好的显示。 
 
  2.[CT]——对于腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱结核的破坏范围脊柱肿瘤、硬脊膜外血肿的定位、定性诊断均提供了良好的资料。 
 
  3.[椎管造影]——椎管造影有助于对涉及椎管内的各种损伤或疾病的诊断与鉴别诊断。由于现用造影剂Omnipaque及Isovist为非离子碘造影剂,其副作用甚微,具有卓越的神经和局部耐受性 
 
  4.[MRI]——是利用磁共振的原理来测定各组织中运动质子密度差加以判断,对软组织尤其是脊髓脑组织、肾脏皮质及髓质具有高分辨力,图像十分清晰但对骨组织则不如CT清晰。
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