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这样的中耳炎,自己千万不能大意!

发布时间:2017-04-07 来源:灯塔医生
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  “医生,我的耳朵又流脓了,近两年听力越来越差,有时还头晕。”
 
  “这可能是胆脂瘤型中耳炎,如果确诊是可以通过手术治疗的,不然后患无穷。”
 
  “手术会影响听力吗?会复发吗?”
 
  “根据你的听力检查和CT表现,可以考虑进行分期手术,清理病灶,植入鼓膜,重建听力。”
 
  这是耳科医生与中耳炎患者的一段出现频率很高的对话。
 
  所谓胆脂瘤,并非真性肿瘤,是中耳腔内的囊性结构。为鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长,堆积成团块,内含胆固醇结晶,故称胆脂瘤。
 
⌘ 病因
 
  临床上可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。
 
  先天性胆脂瘤为胚胎期的外胚层组织遗留在颅骨内发展而成的。
 
  后天原发性胆脂瘤多由咽鼓管阻塞鼓室负压,引起鼓膜松弛部袋状内陷所致。
 
  后天继发性胆脂瘤则继发于慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔。
 
⌘ 听力学表现
 
  可为持续性耳流脓,也可为间接性,后天原发性胆脂瘤早期可无耳流脓史。分泌物呈现脓性或黏液脓性,可含“豆渣样物”,有恶臭。
 
耳镜见鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔,鼓室内灰白色鳞屑状或豆渣样物,有恶臭。
 
 
上鼓室胆脂瘤
 
  后天原发性胆脂瘤早期多为轻重不等的传导性聋,上鼓室内局限性小胆脂瘤,虽然听小骨部分破坏,但胆脂瘤可作听骨间的传音桥梁,听力可基本正常。术后这种联系中断,听力损失反而加重,当病变波及耳蜗时,呈混合性或感音神经性聋,严重者可为全聋。
 
  颞骨CT可见骨质破坏,边缘浓密,锐利整齐。
 
⌘ 治疗
 
  尽早施行手术,彻底清除病灶,预防颅内外并发症,重建听力。
 
  具体手术类型有:鼓室开放术、关闭式手术、开放式手术(改良乳突根治术)、乳突根治术等,应根据病变范围、听力损害程度和类型、咽鼓管功能情况、有无并发症及手术医师的技术条件等综合考虑选择。
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