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股骨头坏死百科

发布时间:2019-03-09 来源:灯塔医生
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  股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍,但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响,股骨头坏死病变,毕竟局限,累及个别关节,可以减轻,消退和自愈,即便严重,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。
病因
  病因:本病由股骨头自身病变、外伤、激素等所致。
  流行病学:坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。
症状
  典型症状:髋关节、大腿近侧,膝部疼痛,髋部活动受限。
  常见症状:最常见的症状是疼痛,疼痛部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。
诊断
  常用检查:X线检查、放射性核素骨扫描、CT、MRI、关节镜检查。
  诊断:诊断依据影像学,MRI可早期发现骨坏死灶。
  诊断依据:诊断股骨头坏死要依据影像学:
  1.X线可以确定病变的范围,病变区出现线性透亮区,围以硬化骨,呈现新月征。晚期出现塌陷,变形,半脱位,关节间隙变窄。
治疗
  治疗原则:病因治疗,减少负重,关节置换及骨营养药物。
  治疗方针:病因治疗是关键,必须减少负重,行走,忌蹦跳。长久反复疼痛影响负重行走可考虑关节置换。试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
  一般治疗:1. 病因治疗
  病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。
  2. 减负运动
  第二个关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。主张病人少量分次行走,切忌蹦跳,,在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动,如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床,避免负重。
  药物治疗:可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
  手术治疗:对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。
  预后情况:股骨头没有塌陷变形或变形轻微,病变修复到重获得承重能力,股骨头坏死可以治愈,保持髋关节功能。
饮食
  饮食建议:饮食结构宜多样化,以粗细搭配为宜,避免吃辛辣食物,不过量饮酒、戒烟。
  饮食调理:患者的主食需要做到品种多样化,粗细搭配适宜。股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物,不过量饮酒、戒烟,多食用新鲜蔬菜和水果等,可多吃一些苹果、香蕉、梨等新鲜水果。宜多吃含钙量高的食物,如牛奶、酸奶,或者是海产品中的鱼、虾等。饮食要清淡,勿使体内血脂增高,血液黏稠度增加,血流缓慢,不利于股骨头的修复。
  日常护理:维持正常体重、注意保暖、适量运动。
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