在许多人看来，耳鼻咽喉科处理的都是小毛病，无碍大局。然而，患者的痛苦从不以疾病的大小来衡量。在北京中医药大学东方医院，耳鼻喉科主任医师刘大新教授深耕此领域近五十载，以见微知著的洞察与始终如一的仁心，为无数患者解除了难言之痛。他承古而不泥古，秉持“以患为师，无为而治”的独特理念，发明了“割治鼻丘”疗法，显著提升了过敏性鼻炎的治疗效果。

　　刘大新在临床实践中观察到，尽管中西医针对过敏性鼻炎的治疗手段不断丰富，但受其困扰的患者数量并未明显减少，许多人仍饱受病情反复发作的困扰。他从中医理论出发，将这一现象归因于卫气不固，主要涉及肺、脾、肾。中医认为，卫气是人体防御外邪、护卫肌表的重要气机，主要由肺宣发至体表，但其强弱依赖于脾与肾的功能支持。肾阳温煦全身，脾主运化水谷，两者协同才能将饮食转化为充沛的气血与强健的卫气。一旦这一过程失衡，外邪便易入侵。具体来说，肺气虚弱，会导致卫外不固，易受风寒、风热等外邪侵袭;脾虚则水湿内停，酿生痰浊，引发鼻塞等鼻部症状;肾阳不足，阳气不能上达，鼻腔失于温煦，遇寒则症状加重。

　　刘大新介绍，卫气可类比为现代医学中的免疫功能。当免疫系统失衡，甚至反应过度时，异常的免疫细胞可能将自身正常组织误判为攻击目标，从而引发疾病。过敏性鼻炎本质上是体质过度敏感，在接触外界物质后产生打喷嚏、流涕、鼻塞等一系列反应。

　　如今，现代生活方式正在持续干扰人体卫气的平衡，成为过敏性鼻炎的重要诱因。过于洁净封闭的居住环境，如同“温室养花”，使脾胃接触不到多样化的自然物质，导致其运化功能与适应力得不到有效锻炼，制造卫气的“原料”因而匮乏。此外，持续的思虑与忧愁情绪会损伤脾胃，引发“脾失健运”而痰湿内盛，鼻窍失养，表现为鼻涕增多、鼻塞与头昏沉等症状。刘大新表示，上述生活方式是近年来过敏性鼻炎患者不断增多的重要原因。他特别强调，症状较重或病程较长的患者，若不积极主动调整生活节奏、改善内在机能，仅依赖药物治疗往往难以实现长期稳定的疗效。

　　据刘大新介绍，在临床表现上，过敏性鼻炎大致分为常年性与季节性两类。前者症状在全年不定期出现，后者多集中于春秋两季发作。中医治疗并不拘泥于这种分类，而是依据患者的体质进行辨证施治。对于初次就诊的患者，他建议可先进行过敏原检测，并配合口服抗过敏药物治疗。这种方法简单易行，成本较低，且只要严格遵医嘱、不擅自停药，病情大多能得到有效控制。对于熟知自身病情且长期服用抗过敏药效果不佳的“老病号”，采用“割治鼻丘”疗法往往能展现出显著的效果。

　　鼻腔内有一个称为“鼻丘”的敏感部位是外界气流进入鼻腔后首先接触的区域。正常情况下，鼻丘能在吸入冷空气、异味等刺激时，通过打喷嚏、流鼻涕等反射保护鼻腔。但当它过度敏感时，这些保护性反应会反复发作。于是刘大新想到：降低鼻丘的敏感性，就应该能减轻局部症状。基于这一思路，他开始了探索，从早期通过针刺鼻丘缓解症状，到后来改用小手术刀精准阻断部分神经末梢联系以延长疗效，再到如今借助激光、微波、射频等先进设备。为验证该疗法对不同地区患者的普适性，刘大新曾联合全国8家三甲医院，对云南、山西、上海、成都等地的224例患者进行了临床观察。结果显示，总有效率超过90%。因方法简便、损伤小、效果明确，该疗法被国家中医药管理局纳入中医适宜技术。“此疗法的核心原理，是通过截断部分神经反射通路来降低鼻丘的敏感性。”刘大新介绍，其优势在于损伤小、恢复快，不影响鼻腔正常功能，一般适用于14岁以上的人群。他提醒，治疗后患者会因局部黏膜反应性肿胀出现鼻塞，治疗区形成的伪膜约一周后脱落，出现黄白色黏涕或涕中带血，这些都属于正常反应，通常两周左右可完全恢复。

　　尽管“割治鼻丘”控制症状效果显著，但刘大新强调，过敏性鼻炎本质上是全身过敏反应的局部表现。中医强调“整体观念”，局部治疗虽能有效缓解症状，却难以彻底改变过敏体质。要实现免疫平衡、防止复发，综合预防与管理至关重要。对此，他提出几点防护建议。

　　主动规避过敏原。轻症患者无需立即用药，重点应检测并规避过敏原。中重度患者多属过敏体质，脾胃功能偏弱，卫气不足，在通勤时或人群密集场所佩戴口罩，有效阻隔花粉、尘螨等外邪。

　　保证充足睡眠。良好的夜间休息有助于卫气充实，增强机体抵御外邪的能力，降低过敏性鼻炎发作风险。当前中学生学业繁重、长期睡眠不足，已成为过敏性鼻炎高发群体。刘大新说，学生应早睡，周末适当补觉，以维护作息平衡与正气充盈。

　　增加户外活动。户外活动有助增强身体对自然环境的适应能力，降低敏感反应，同时能宣通肺气、促进气血流通，从而改善鼻腔状态。现代家居环境普遍过于洁净，建议家长尽早并经常带孩子接触自然环境，丰富其对多样物质的接触经验。

　　坚持定时排便。肺与大肠相表里，脾胃虚弱、便秘、胃肠蠕动减慢等易加重鼻塞症状。因此，对于排便不规律的青少年及容易便秘的中老年人群，养成定时排便的习惯，保持腑气通畅，使肺气宣降正常，有助于恢复鼻腔功能。

　　受访专家：首都名中医、北京中医药大学东方医院耳鼻喉科主任医师 刘大新

　　本报记者 施 婕

 

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