4-7 岁、8-12 岁 ADHD 的早期表现各有哪些?

　　平时门诊总能碰到很多家长，学龄前看见孩子坐不住，总安慰自己：小孩子精力旺，调皮很正常，长大就懂事了。等到上了小学，作业拖拉、总跟同学闹矛盾，被老师反复找家长，才慌慌张张来就诊。

　　有数据显示，我国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患病率约 6.26%，但真正就诊的孩子还不到 10%。很多孩子因为识别太晚，不断经历学习受挫、社交碰壁，白白错过最佳干预时机。

　　ADHD 的症状会随着年龄不断变化，4-7 岁学龄前、8-12 岁学龄期是两个最重要的识别窗口。同样是 ADHD，两个年龄段的外在表现差别很大。

　　9岁男孩琦琦来找我看诊，家长主诉孩子三年级学习差、脾气急，总跟同学起冲突。翻看他的成长经历，其实 4 岁上幼儿园就已经有苗头：听故事扭来扭去，搭积木涂色坚持不了三分钟，总抢别人玩具，大人交代的事转头就忘。家里都觉得男孩子淘气，没放在心上。

　　上小学之后问题爆发：写作业磨磨蹭蹭，做题粗心漏字;一点动静就分心，文具水杯经常弄丢;上课爱抖腿、随便插话，排队没有耐心，做事缺少危险意识。

　　家长一味批评说教，一点改善都没有，孩子慢慢变得怕学习，自信心越来越差。

　　很多家庭和琦琦家一样，学龄前忽视信号，等到小学才发现问题。

　　这个阶段没有繁重学业，家长很容易只把问题当成 “孩子闹”。

　　注意力：简单任务做不完，拼图手工半途而废，玩玩具频繁换来换去，经常丢东西，记不住简单指令。

　　多动：吃饭、集体活动浑身扭动，爱跑爱爬，管不住嘴巴，不停说话。

　　冲动：爱抢玩具、打断别人，想要的东西必须马上得到，一点不顺心就哭闹发脾气。

　　进入小学之后，大吵大闹乱跑变少了，小动作变多，更容易被忽略。

　　注意力：写作业严重拖拉，做题粗心;外界一点点动静就被吸引，书本文具频繁丢失。

　　多动：上课总想离开座位，不停转笔、抖腿、抠橡皮，忍不住插嘴打断别人讲话。

　　冲动：爱抢答、插队，对危险预判不足，不懂社交分寸，经常和同学发生争执。

　　教家长三个简单的鉴别要点：

　　1.持续性：行为持续≥6 个月，不是阶段性闹脾气。

　　2. 跨场景：在家、学校两种以上环境都会出现，不是只在某一个地方调皮。

　　3. 功能受损：已经实实在在拖累学习、交友、日常生活。

　　天性活泼的孩子，需要安静的时候可以自我约束;但 ADHD 属于神经发育问题，靠讲道理、训斥，孩子很难自己控制住。

　　早识别不等于直接给孩子贴标签。只是当信号反复出现，不要一味归罪于调皮，及时做专业评估，才是保护孩子自信心最好的方式。

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