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无精症

别名:

无精症

概       述
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  精液检查发现没有精子,我们称为无精症引。作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。

临床表现

  1、精液常规3次以上均无精子。

  2、免疫学检查可明确是否免疫性不孕

  3、输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。

  4、睾丸B超时可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

  5、精液离心沉淀后检查,3次均未发现精子,即可诊断为无精症。

  6、体检时,睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,提示为睾丸功能差。

  7、多数患者都是由于婚后多年,且在没有采取避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受不孕不育检查时发现患有无精症。

检查诊断

   精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。

  体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素)LH(黄体生成素)PRL(催乳素)T(睾酮)DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

  睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

 

治       疗

  1、精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,对于生精功能低下,FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg,连服3个月,如有效继续服用直至精子数恢复至20006000/ml,其它如他莫西芬,HCGHMG等药物亦有效果。

  2、阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。

预防预后

   在不育患者中,无精症出现的频率为5%-20%,无精症会导致男性不育,严重危害男性健康,专家指出,立即抛弃香烟、慎重吃药、避免激烈的跑步、休息时间不要过长、不长期禁欲、夜间起来排尿等都能预防无精症现象的出现。

  1、立即抛弃香烟:每天吸烟一包以上的男人,精子活力总是比不吸烟者的精子弱。但在戒烟后,应特别注意不要焦躁,因为那会使睾丸激素下降,从而造成精子减少。

  2、慎重吃药:治疗抑郁症、疟疾和某些疮疱的药物会影响精子的产生。因此,当需要使用那些药物时,应事先征求医生的意见。

  3、避免激烈的跑步:激烈的跑步运动会降低精子活力,因此跑步要适量,不要过于激烈,无精症发生的可能性也会降低。

  4、休息时间不要过长:要找些或轻或重的事做。不要懒惰,但也不要干过重的体力活。休息和体力劳动都要适度。

  5、不长期禁欲:若生殖器经常充血会使阴囊的温度升高,造成精子活力降低。因此不该长期禁欲。

  6、夜间起来排尿:夜间排尿是一种好习惯,它会对精子的产生有好处,使您减少犯无精症的可能。

 


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