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23个骨科常见体征【图文分解】

发布时间:2017-02-28 来源:灯塔医生
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  骨科疾病的体征繁多,名称也很多,如:方肩、餐叉样畸形、剪刀步态等等。体征对疾病的诊断的帮助有多大,已不必多说。
 
  有的体征,看一眼便很容易辨别,也不难作出疾病的诊断;有的体征,只在书上见到描述过,却没有真正见过,即使无意中在工作中碰到,可能也难联想到;甚至有的体征、名称连听也没听说过。
 
  本文列举骨科 23 个常见体征,找找看有没有你从没见到过的。
 
餐叉样畸形
 

 
图 1. 典型 Colles 骨折者伤手呈餐叉样畸形,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角
 
海豹手
 
 
图 2. 由于上臂或前臂不同程度的横断缺损,致畸形手如海豹肢体。沙利度胺,又名反应停,是本畸形的致病因素之一
 
掌腱膜挛缩症
 

 
图 3. 又称杜布伊特伦挛缩(Dupuytren's contracture),是一种原因尚未研究清楚,发病缓慢,主要侵犯掌腱膜,病理改变为纵行纤维结缔组织增生,继而发生屈曲挛缩的病症
 
痛风
 

 
图 4. 由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病
 
先天性马蹄内翻足
 
 
图 5. 由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋,前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。
 
脊柱侧凸
 
 
图 6. 是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。
 
膝内翻
 
 
图 7. 亦称 0 型腿, 以两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。
 
膝外翻
 
 
图 8. 又名 X 型腿,以两下肢自然伸直或站立时,两膝能相碰,两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。
 
肘内翻畸形
 

 
图 9. 由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移,携物角<0°,肱骨髁上骨折是最常见的致畸原因。
 
肩锁关节脱位
 
 
图 10. 肩锁和喙锁韧带完全断裂。有钢琴键体征。X 线像显示锁骨外端完全移位。喙突与锁骨之间的距离与对侧相比明显增大。
 
杵状指
 

 
图 11. 由于指甲根部体积的增大,压之如海绵状,甲板与手指长轴之间角度改变。用指甲在患者海绵状的甲床上撞击所得到的感觉是最好的鉴别方法。
 
斜颈
 

 
图 12. 指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈,视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外,一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈
 
猿手
 
 
图 13. 常见正中神经损伤后的失神经支配等原因,拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌均会出现不同程度的萎缩,表现为大鱼际肌外观的萎缩塌陷。
 
钮扣指畸形
 

 
图 14. 又叫大锤状指,为Ⅲ区指伸肌腱中央束断裂、伸肌腱外侧束向掌侧滑脱,造成伸指时远端指间关节过伸、近端指间关节屈曲的畸形
 
锤状趾
 
 
图 15. 多发生于第二趾多亦可发生于第三趾或第四趾,多由穿着不合适的鞋子所致,特别是尖头短小带高跟的鞋,使足趾紧紧挤在一起,姆趾发生外翻畸形
 
拇外翻
 
 
图 16. 指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。
 
先天性巨指症
 
 
图 17. 神经生长异常所致,以手指或足趾体积增大为特征
 
扁平足
 
 
图 18. 足纵弓塌陷,足跟外翻,前半足外展,横弓塌陷,足底前部形成胼胝。
 
匙状甲
 
 
图 19. 又叫反甲,特点是指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙有条纹,常见于缺铁性贫血和高原疾病
 
Aliss 征阳性
 
 
图 20. 先天性髋关节脱位Aliss征阳性
 
类风湿关节炎
 

 
图 21. 以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失
 
髋关节脱位
 

 
图 22. 表现为关节活动受限,患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显
 
大力水手征
 

 
图 23. 肱二头肌长头腱断裂
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