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眩晕的临床症状

发布时间:2015-07-09 来源:灯塔医生
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  眩晕,通常称为头昏眼花,是一种常见的症状。轻者发作短暂,平卧闭目休息一会儿就可恢复正常;发病严重的病人就好像乘坐在车船上,感觉天旋地转,以至站立不稳。多数病人的病情时轻时重,兼见其他症状而持续很长一段时间。多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性眩晕等疾病。
 
  眩晕的分类:真性眩晕、假性眩晕
 
  1、真性眩晕
 
  是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
 
  前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作。
 
  眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
 
  本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
 
  2、假性眩晕
 
  是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
 
  病史和临床症状体征
 
  1、眩晕发作前的情况
 
  发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
 
  2、眩晕发作情况
 
  (1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,
 
  (2)首次发病还是反复发病;
 
  (3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病;
 
  (4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;
 
  (5)强度能否忍受,意识是否清楚;
 
  (6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。
 
  3、眩晕伴发症状
 
  (1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻;
 
  (2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷;
 
  (3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊;
 
  (4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限;
 
  (5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。
 
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