关节炎

　　关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

　　1、疼痛

　　是关节炎最主要的表现。

　　2、肿胀

　　肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。

　　3、功能障碍

　　关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

　　4、体征

　　不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。

　　1、实验室检查

　　a、一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化肝、肾功能，A/G、、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

　　b、自身抗体类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

　　c、遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

　　2、影像学检查

　　a、X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

　　b、CT检查包括关节CT和胸部CT检查。

　　c、MRI检查关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。

　　d、超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

　　3、特殊检查

　　a、关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

　　b、关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。

　　1、药物治疗

　　依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

　　2、外科疗法

　　外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。

　　3、骨髓移植

　　治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。

　　4、免疫及生物治疗

　　此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。