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为什么股骨头坏死这么难治?

发布时间:2019-02-21 来源:骨科挂号平台
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  股骨头坏死,又称为股骨头缺血性坏死,是人们在生活中都曾听说过的一种骨科疾病,由于股骨头坏死这种疾病病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高的特点,有“不死的癌症”等绰号。因此,人们都想远离该疾病。在治疗过程中,很多患者都在问,为什么股骨头坏死这么难治?得了股骨头坏死该怎么治?
1.部位难辨,易与腰部、膝关节疾病相混淆,造成漏诊
  典型股骨头坏死的早期症状是大腿根周围的疼痛不适,但大约30%~40%患者没有大腿根周围的典型疼痛,仅出现腰部、大腿膝关节以上部位的疼痛,股骨头周围并无任何不适,因此容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝关节病,造成患者自我判断困难。
  造成这种错觉的原因在于,股骨头感觉神经和腰部、膝关节神经感觉区存在交叉重叠。
  股骨头坏死以后感觉神经将疼痛信息传递给关节囊及髋关节感觉神经,痛觉信号一方面上传到腰3、4神经节段,然后再上传到大脑痛觉感觉区,如同时放射到腰部就会“感觉”腰痛;另一方面经闭孔神经放射到胯关节、大腿内侧和臀部外侧,而闭孔神经除了传递胯关节疼痛之外,还将疼痛信号传导到股内收肌、股四头肌及膝关节,也就是大腿中下段、膝关节部位的疼痛。而与之相同的是,第3、4腰椎周围的肌肉、椎间盘出现病变直接“报告”给腰3、4神经节段;由腰2、3、4神经发出的股神经支配大腿肌肉(股四头肌)的运动功能。
  因此,膝盖疼和腰疼可能是神经传导给人的错觉,与股骨头坏死的症状容易混淆,需要经过专科医生进行鉴别。
2.早期确诊困难,病人不理解,医生决策难
  除了股骨头坏死早期症状不典型造成诊断困难之外,病人本身“钱”的原因也造成了诊断困难。专科医生在股骨头坏死的早期诊断上具有“职业的敏感性”,但病人往往不理解、不接受。原因在于媒体常年关于“多开检查、多提成”等方面的负面报道,造成了病人“习惯性的抵触情绪”。
3.疼痛时轻时重,导致病人“自我感觉良好”,耽误及时治疗
  股骨头坏死从开始到完全塌陷,大约需要两年半年,由于早期诊断困难,所以确诊的那一天可能是患病的几个月了。在本病发展的不同阶段,股骨头发生了不同的病理变化,从骨髓水肿到水肿吸收、从骨小梁部分断裂到软骨皲裂,从股骨头塌陷到关节间隙狭窄,每一阶段既有疼痛剧烈的时候,也有疼痛轻微的时候。患有股骨头坏死还有一种情况是,当股骨头坏死持续时间越来越长的时候,人的痛觉会逐渐迟钝,特别是出现双下肢不等长的时候,塌陷股骨头由于骨盆代偿、头内骨小梁的压缩,关节面处于相对稳定,疼痛反而比股骨头坏死初期骨髓水肿、关节滑膜炎阶段明显减轻。
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