结节源于痰瘀
2023-11-02 10:24:24 来源：评论：0 点击：

随着医疗技术的迅猛发展，现代人的结节检出率越来越高，包括肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。结节包括良性结节和恶性结节。

　　随着医疗技术的迅猛发展，现代人的结节检出率越来越高，包括肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。结节包括良性结节和恶性结节。良性结节通常分为肿瘤类、囊肿类和息肉类;恶性结节按照来源分为上皮、间叶和淋巴细胞类，按照位置分为消化道、呼吸道、泌尿生殖、头颈部(甲状腺癌、口腔癌等)等，需要通过实验室、影像学和细胞学检查确认。

　　结节病的病因至今尚未明确，大多认为可能与感染、免疫、遗传等相关。中医认为，结节属于中医“癥(读音为zhēng)结”范畴，其形成与气滞、痰凝、血瘀有关，主要责之于肝、脾、肾三脏。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁;脾主运化;肾主水，调节水液代谢，如果饮食伤脾、色欲伤肾，使脾肾两虚，津液运行失常，津凝为痰，或因情志不畅(暴怒伤肝)，使肝气不舒，日久肝郁气滞(气滞则血瘀，且肝克脾)，使脾失健运，痰浊内生，瘀血痰浊相互胶结，就会形成结节。

　　在河北省名中医、河北省中医院主任医师葛建立教授看来，中医“痰饮”“瘀血”等病机理论以及相应“化痰”“活血”等治法历经千载，对临床具有重要指导意义。然而，随着时代发展，疾病谱不断增加，诸如肿瘤、增生、结节、硬化等疾病，单纯用痰饮、瘀血理论，已不能完全将其阐释清晰。因此，探讨新的病机及相应治法势在必行。葛建立教授团队以中医基本理论为指导，以痰饮、瘀血为基础，提出了“癥结”论治的新观点。

　　“癥”，“症”之繁体，癥之为病，指腹中结块，首见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，其曰：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。”结之为病，首见于《黄帝内经》，其中多次提到结，《黄帝内经·素问·平人气象论篇》云：“结而横，有积矣。”癥结之为病，首见于《史记·扁鹊仓公列传》：“以此视病，尽见五脏癥结。”此处“癥结”泛指病邪积聚之处。

　　“在历代医家的基础上，我们结合临床实践，认为癥结是脏腑功能失调、气血津液运行失常而出现的病理产物，又是多种疾病的致病因素，其发生、发展及演变与痰饮、瘀血密切相关。”葛建立表示，痰、瘀是癥结形成的物质基础，癥结是痰瘀互结形成的最终产物。癥结的致病特点为：随气机升降，无处不到，多为有形占位，以肿块、结节、增生、纤维硬化、动脉硬化、结石及疼痛等为主，也可出现麻木、抽搐等表现，日久还可出现各种变证。

　　在葛建立看来，癥结源于痰瘀，常因虚而生，但癥结形成后，日久耗气伤血又可致虚。因此，癥结致病多为因虚致实，实反致虚，虚实夹杂。癥结之为病，虽种类繁多，但核心病机均为癥结阻滞。根据中医“异病同治”原则，消癥散结为其基本治法。同时，还要根据人体正气损伤情况，适当兼顾补虚。

　　葛建立说，结节属于“癥结”的一种，痰瘀互结是其基本病机，可采取消癥散结的方法治疗。基于这个总纲，葛建立在临床实际操作时，会根据结节的不同部位和经脉循行以及临床症状辨证加减。比如，甲状腺结节属于中医“瘿病”，在颈前结喉两侧，属任脉所主，亦为督脉的分支，而任督二脉皆系于肝肾。故治疗时，除了消癥散结，还要注意调补肝肾。再如，乳腺结节与肝胃两经关系密切，但与肾经、冲任二脉也有联系，所以结节常伴有疼痛和月经不调等，治疗既要消癥散结，又要兼顾疏肝和胃、补肾调经。又如肺结节，其部位在肺，而肺主宣发，所以消癥散结的同时还要宣肺理气等。

　　葛建立教授提醒，对于有结节的人群，既不能不在意(确实有一部分结节会恶变)，也不能太在意(产生心里负担)。发现结节，应该请医生先评估。身上长了结节，如何控制其生长、不再出现新结节，中医药主动干预有时是必要的。没有结节的人群，日常生活中要注意以下几点，有助于预防结节的发生。

　　饮食有节。少吃高脂肪、辛辣以及腌制类食物，多吃富含蛋白质、含碘量高的食物以及富含纤维素的食物，如鸡蛋、牛奶、虾、海带、紫菜、蔬果等。

　　起居有常。生活有规律，避免经常熬夜、劳累。长期睡眠不足可导致内分泌紊乱，容易形成结节。同时，适度锻炼，增强机体免疫力是防病根基。

　　心态平和。日常避免生气，放平心态，保持积极乐观的生活态度。遇到解不开的心结，必要时应寻求心理医生帮助。

　　远离污染。远离各种辐射，避免长期接触化学性物质，做好大气污染及烟尘防护。

　　受访专家：河北省名中医、河北省中医院主任医师葛建立

　　本报特约记者周文平

（原文链接：https://www.lifetimes.cn/article/4F5Jmucg1MN）

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