脊柱侧弯，角度小的保守治
2023-08-25 16:55:06 来源：评论：0 点击：

我国中小学生的脊柱侧弯人数如今已超500万，并以每年30万的速度递增，成为我国继肥胖、近视之后危害儿童青少年健康的第三大问题。

　　脊柱侧弯，又称脊柱侧凸，是一种脊柱的三维畸形。在正位X光片中，正常人的脊柱是一条直线，如果有大于10°的C型或S型侧方弯曲，就可诊断为脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯是我国目前最常见的侧弯类型，可造成脊柱向一侧弯曲并伴随旋转，引发身体姿势不正常，尤其在3~5岁、11~14岁中最多见，女生发病率明显高于男生。

　　约八成脊柱侧弯的发病原因无法明确，可能和遗传、骨骼生长异常、生物力学因素等诸多方面有关，还可能与不当生活方式，比如经常久坐且坐姿不端正、背过重的单肩包、习惯扭着身子趴睡等有关。青少年的骨骼还不成熟、发育快，如果受力不均、脊柱失衡，很可能会加重脊柱侧弯。

　　不少家长以为，孩子确诊脊柱侧弯后必须通过手术矫正。其实，不太严重的侧弯可通过保守治疗矫正，主要有以下几种方式。

　　加强脊柱周围肌肉力量。体育锻炼有助治疗脊柱侧弯，主要是针对侧弯出现在胸段，且脊柱侧弯角(Cobb角，即站立位脊柱正位X光片上的弯曲角度)小于10°、脊柱旋转角(ATR)不超过5°的青少年，可通过游泳、骑车、普拉提等运动，来加强脊柱周围的肌肉力量，促进青少年本体感觉、平衡协调性的增强，从而减轻脊柱侧弯。

　　特定动作纠正大角度侧弯。脊柱特定性训练动作是基于解剖学和生理学原理设计的医疗体操，主要针对脊柱侧弯角大于10°的患者，在专业医师指导下通过有针对性的运动来加强脊柱周围的肌肉，动作常包括脊柱伸展、弯曲、旋转和侧弯等。

　　佩戴脊柱侧弯矫形器。如果脊柱侧弯角超过20°且仍在进展，临床可根据具体的侧弯程度和身体情况来定制矫形器。矫形器可对脊柱凸侧持续施加适当的压力来改变脊柱形状，从而减轻侧弯。同时，患者要进行脊柱特定性训练以及呼吸训练，强化肌肉、改善呼吸模式。

　　物理治疗减轻不适。按摩、热敷、冷敷、牵引等物理手段，可辅助治疗脊柱侧弯，使脊柱周围的肌肉紧张和疼痛得到缓解。

　　一般来说，轻度、中度脊柱侧弯的保守治疗非常有效，不仅可减轻侧弯程度、改善姿势，还能减少疼痛和不适感，且年龄越小脊柱柔软性越好，矫正效果越好。但重度脊柱侧弯且伴有下肢麻木、肢体感觉障碍、大小便异常等神经症状的患者，保守治疗的效果可能有限，需考虑手术治疗。

　　浙江省人民医院康复医学科医师王礼轩 □主任医师叶祥明

（原文链接：https://www.lifetimes.cn/article/4E7cGv6znOj）

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